Как делают биопсию печени при гепатите С

Как делают биопсию печени при гепатите С разновидности, процедура и результаты

Биопсия печени – метод диагностирования, предполагающая забор образца ткани для последующей гистологии под микроскопом. Цель процедуры заключается в уточнении характера патологии. На основании биопсии оценивается прогрессивность терапии гепатита С, риск развития онкологии или цирроза.

Необходимость биопсии при гепатите С любого генотипа

Забор биоматериала для биопсии проводится для определения изменений в строении печени. Главная цель такой процедуры – точная постановка диагноза и определение распространения очагов поражения.

Биопсию назначают при таких проявлениях:

  • фиброз;
  • цирроз;
  • саркоидоз;
  • перетекания заболевания в хроническую форму;
  • склерозирующий воспалительный процесс в желчных протоках.

Гистология требуется, для того чтобы выявить степень поражения печеночной паренхимы.

Процедуру назначают крайне редко, она не безопасная и болезненная.

Как проводится гистологическое исследование

Процедуру проводят амбулаторно. Госпитализация необходима исключительно в случае тяжелого течения заболевания. Вмешательство назначается на основании общего медосмотра пациента, исследование органов предшествует и анализ крови. Также могут быть назначены:

  • Коагулограмма.
  • УЗИ печени.
  • Радиофотография.

Забор биоматериала недопустим при наличии ограничений к проведению гистологического исследования:

  • психопатии;
  • подпеченочной желтухи;
  • эхинококкозе;
  • гнойной брюшной водянке;
  • заражении щелевидного пространства между париетальным и висцеральным листками плевры.

Исходя из показания образцы тканей забираются с применением разных методов:

  • пункционного;
  • тонкоигольного;
  • лапароскопического;
  • трансвенозного;
  • инцизионного.

Пункция осуществляется под местной анестезией. Длится процедура максимум 30 секунд. Ткани забираются тонкой иглой, погружаемой в печень на глубину минимум на 1 см. Чтобы выявить фибротические паренхимы и цирротические изменения печени забираются столбцы паренхимы высотой до 12 мм.

Осуществление чрескожной пункции при гепатите С

Процесс такой биопсии осуществляется последовательно:

  • Пациента укладывают на кушетку и предлагают положить правую руку под голову.
  • Место, которое будет подлежать уколу, обрабатывают антисептическим раствором и обезболивают гелем.
  • В межреберную область вводят полую иглу. Этот процесс контролируется с помощью специального УЗ-аппарата.
  • Пациент глубоко вдыхает и задерживает дыхание некоторое время.
  • Быстро и резко медицинский специалист вводит углу шприца до упора и набирает субстрат из печени. Затем извлекает иглу и смазывает место укола антисептическим средством.
  • Если пациент на гемодиализе, пункция проводится трансвенозной технологией.

Если есть подозрение на наличие злокачественного образования в печени врач назначает лапароскопию – пункцию под общей анестезией.

Какие патологии можно определить благодаря гистологии под микроскопом?

Гистологическое исследование проводится последовательно:

  • Обезвоживание печеночного образца ткани.
  • Биологический материал пропитывается парафином в специальных формах.
  • Разрезание кубиков с паренхимой с помощью специального инструмента для приготовления срезов с биологической ткани. Нарезанные пластины эпителиальных клеток перемещают на предметное стекло и рассматривают под микроскопом.
  • Окрашивание образца ткани специальным красителем.
  • Оценка структуры паренхимы.
  • Биопсия проводится исключительно при жизнеугрожающих осложнениях

Проведение такой диагностики требуется, для того чтобы оценить морфологические изменения в печеночной ткани. Однако, биопсия подходит не всем больным гепатитом С. Ее можно выполнять только в случае острой необходимости: при фиброзе, циррозе, раке печени.